健康863网专家团成员、中国卫生部特聘高级医学咨询专家、心血管博士、主任医师卢长林教授,就地震急救、健康知识,提出以下温馨建议仅供参考:
1、地震中造成颅脑外伤如何治疗?
地震中颅脑伤占死亡首位,80%%死于伤后24小时以内。对伤员的生命至关重要。
地震致颅脑外伤可导致头部软组织损伤、颅骨变形或骨折,进而造成脑膜、脑血管、脑组织及脑神经的损伤。最可怕的是,颅内出血可迅速导致脑水肿、脑血肿、颅内压增高,产生继发性脑疝,死亡率极高。因此,颅脑外伤急救要争分夺秒,应做到“七要”:
一要:保持镇静:发现头部受伤者,即使无昏迷也应禁食限水,静卧放松,避免情绪激动,不宜随便搬动。
二要:迅速止血:应立即就地取材,利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血。若有脑组织脱出,可用碗作为支持物再加敷料包扎,以确保脱出的脑组织不受压迫。
三要:防止颅内继发感染:头部受伤后,可见血液和清水(脑脊液)从耳、鼻流出,此时应将患者平卧,患侧向下,让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。
四要:防止误吸:颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失,咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此,伤员应取平卧位,不垫枕头,头后仰偏向一侧。
五要:维持呼吸道通畅:伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时,应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起,清除口腔异物,以保持呼吸道通畅。
六要:心肺复苏:若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折时,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。
七要:平稳快运:清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐,剧烈头痛,或短时间清醒后再次昏迷,应迅速送到有条件的医院抢救。
2、地震中身体因为强烈挤压造成的肢体肿胀怎么处理?
挤压伤大部分闭合性损伤,很少有骨折和脱位!患肢以四肢软组织损伤为主。患肢肿胀严重,皮肤紧张发亮,个别肢端显苍白色。自诉伤肢麻木发胀,感觉障碍,末梢动脉搏动减弱或消失。总之局部症状明显,但无全身症状,很少发生休克及肾衰,肾功能正常。也无明显的肌红蛋白尿。肌间隔综合征:多发生于肌间隔和筋膜较厚的前臂和小腿。患肢常有肿胀和增粗变硬,皮肤上有水泡生成,有波动感,活动指趾、牵拉肌肉时引起患肢剧烈疼痛、肿胀、压痛、肌力减弱,受累肌肉被动牵拉痛与相应神经分布区的感觉障碍。但无肾缺血、高血钾,肾功能基本正常,且能及时排出肌红蛋白,无明显肾衰表现和全身反应。
治疗原则.
(1)迅速进入现场,抓紧一切时间,积极抢救伤员,力争早期解除压力。
(2)凡伤员重压1小时以上,虽外表伤势不严重,应按挤压综合征处理,并密切观察变化,及时防治。
初期:注意局部处理,积极防治休克。
少尿期:严格控制液体入量,注意高血钾。
多尿期:注意电解质的丢失。
具体措施.
急救:在急救中应注意,对凡是促进组织分解代谢产物吸收的因素,均应排除:
(1)伤肢制动,尤其对尚能运动的伤员,要说明活动的危险性,尽量减少伤肢活动。
(2)伤肢应暴露在凉爽的空气中(冬季应防冻伤),或用凉水降低伤肢温度。
(3)伤肢不应抬高,不能按摩,不能热敷。
(4)开放性伤口活动性出血应止血,但禁用加压包扎,更不能用止血带。
早期防治措施
(1)对凡疑有挤压综合征的伤员,均可给予碱性饮料(8g碳酸氢钠溶于1000~。1200ml水中,再加适量糖),以利尿和碱化尿液,预防肌红蛋白在肾小管中沉积。不能进食者可静脉滴注5%碳酸氢钠150ml。
(2)抢救休克,尽快输血、输液,恢复血容量。
(3)伤肢的切开减张,对防止和减轻挤压综合征的发生、发展是很重要的,但一定要有明确的适应证,因为肢体切开减张可造成大量含蛋白的体液丧失,增加感染机会,影响机体.
3、地震中被困于密封空间内造成的缺氧休克应该怎么处理?
地震中的窒息主要由于:低氧环境血氧含量下降、二氧化碳含量增高,灰尘和毒气混杂则危害更大。
中毒表现
中毒症状主要是缺氧窒息。一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力,相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸逐渐急促,变得快而浅。随着缺氧的加重,意识逐渐模糊,全身皮肤、嘴唇、指甲处呈现明显的青紫,血压下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷状态,最后因呼吸困难,缺氧窒息而死亡。
急救处理
首先使患者脱离中毒环境,转到地面上或通风良好的地方,然后再做其他有关处理。根据测定情况,决定是先进入或是先改善窒息的空气状况。这时可使用鼓风机等促进通风,切忌盲目入内,既救不了别人,又害了自己。 经过通风处理后,救护人员方可入内救人。但为了保障安全,预防意外发生,仍需用安全绳、导引绳等,若用防毒面具,则更为理想。救出的人员,应立即移至空气新鲜通风良好的地方,松开衣领、内衣、乳罩和腰带等。对呼吸困难者立即给予氧气吸入,或做口对口人工呼吸,必要时注射呼吸中枢兴奋剂。对心跳微弱已不规则或刚停止者,同时施行胸外心脏按压,注射肾上腺素等。 救援者本人进入地下建筑内后,若感到头晕、眼花、心慌、呼吸困难等症状,立即返回,以免中毒。即使佩戴防毒面具,也应严格计算时间,切勿大意。
4、被困的伤者应该如何自救?
发生地震时,无论身处何处,都要保持镇静,理智地采取一些措施,特别是安全救生措施! 遇险时坚定求生信念---自救!!地震中被埋在废墟下的人员,即使身体不受伤,也有可能产生恐惧心理,因此,震后首先要坚定求生信念,相信能脱离险地。其次,在地震后,要注意倒塌房屋烟尘呛闷窒息的危险,应用衣服或衣袖等捂住口鼻,避免意外事故的发生。另外,还应想法将手与脚挣脱开来,并利用双手和可以活动的其他部位清除压在身上的各种物体。用砖块、木头等支撑住可能塌落的重物,尽量将“安全空间”扩大些,保持足够的空气呼吸。无力脱险自救时,应尽量减少体力的消耗,坚持的时间越长,得救的可能性越大。一般情况下,被压在废墟里的人听外面的人声音比较清楚,而外面的人对里面发出的声音则不容易听见。因此,要静卧,保持体力,只有听到外面有人时再呼喊,或敲击管道、墙壁等一切能使外界听到的方法,才能收到良好的效果。
5、建筑物倒塌致使煤气泄露后应该怎么做?
(1) 不要开关任何电器。各种电器开关、插头与插座的插接都会产生火花,如室内泄漏的煤气达到一定浓度,都会引起煤气爆炸。家中如有冰箱,煤气泄漏时是最危险的,当压缩机自动起动时,同样也会引起爆炸。
(2) 不要使用电话。因为当人们拿起或放下话筒时,机内会产生瞬间高电压,机内的叉簧接点会产生火花,也会引起煤气爆炸。
(3) 要防止静电产生的火花。人们一般穿脱衣服,都会产生静电。减少是讷体活动。
(4) 要想办法打通风。
6、地震中肢体被长时间挤压,发生休克,该如何救助,或在地震发生时,应如何采取有效预防措施?(参照以上)
7、 受伤人员大量出血,应如何急救?
加压包扎止血,迅速补充血容量。及时转院。
8、 地震时怎么做可以使自身受伤程度降低到最小?
(1) 大地震时不要急
破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏平均只有12秒钟,在这短短的时间内你千万不要惊慌,应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。如果住的是平房,那么你可以迅速跑到门外。如果住的是楼房,千万不要跳楼,应立即切断电闸,关掉煤气,暂避到洗手间等跨度小的地方,或是桌子,床铺等下面,震后迅速撤离,以防强余震。
(2) 人多先找藏身处
学校,商店,影剧院等人群聚集的场所如遇到地震,最忌慌乱,应立即躲在课桌,椅子或坚固物品下面,待地震过后再有序地撤离。教师等现场工作人员必须冷静地指挥人们就地避震,决不可带头乱跑。
(3) 远离危险区
如在街道上遇到地震,应用手护住头部,迅速远离楼房,到街心一带。如在郊外遇到地震,要注意远离山崖,陡坡,河岸及高压线等。正在行驶的汽车和火车要立即停车。
(4) 被埋要保存体力
如果震后不幸被废墟埋压,要尽量保持冷静,设法自救。无法脱险时,要保存体力,尽力寻找水和食物,创造生存条件,耐心等待救援。
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