癌在前列腺为啥切睾丸

　　前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈潜伏性缓慢生长，主要发生在50岁以上的男性，偶尔也发生于年轻人。临床上第一期和二期病变常无症状，三期出现梗阻症状，而四期既有远处转移症状又有梗阻症状。
　　前列腺癌的治疗方法，主要根据其分期而分为：前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。根治性前列腺切除术主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，若没有侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存；放射治疗外照射80％~90％，一、二期前列腺癌可得到控制；内分泌治疗可分为三类：即去势治疗、抗雄激素单药治疗以及联合以上两类治疗的最大雄激素阻断治疗；化学治疗，由于前列腺癌70％~80％左右依赖雄激素，故优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌，放射等治疗失败以后采用。
　　去势治疗即睾丸切除。男性的雄激素95％来源于睾丸，从各种临床现象发现，体内性激素水平的改变对前列腺癌的生长有关。据报道，那些因为种种原因在青少年时期做过双侧睾丸切除，或原有双侧睾丸发育不良的人中，就从来不会发生前列腺癌；许多前列腺癌病人在切除双侧睾丸后，可使血清睾酮从500ng／dI降至50ng／dl，从而有效地阻止了大多数依赖雄激素前列腺癌的代谢。由于血中雄激素水平的下降，肿瘤可以得到明显的抑制。现在的认识到，雄激素可能刺激前列腺上皮的生长发育，为已发生恶变细胞提供物质基础，但它本身并不会导致前列腺癌。有些病人被确诊为前列腺癌后，医生会建议病人行睾丸切除术，而不切除癌变的前列腺，这是为什么呢？这个问题应从以下两方面解释：
　　行睾丸切除术的病人，多为三、四两期患者，前列腺切除已无意义或病人无法耐受手术打击，而睾丸切除术操作简单，对病人打击小，非常适合高龄前列腺癌患者。中南大学湘雅医院教授　罗学宏